Комплексный подход к лечению хронических воспалительных заболеваний женской половой системы в современных условиях
Мороз И.Ю., акушер-гинеколог, г. Киев
В настоящее время лечение воспалительных заболеваний женской половой системы представляет значительные сложности в связи с целым рядом причин. Неакцентирование внимания на этих причинах приводит к хронизации процесса, диссеминации возбудителей в экстрагенитальные системы, и, как следствие, к осложнениям, требующим хирургического вмешательства (гидросальпинкс, пиосальпинкс и др.), изменениям гормональной функции женского организма - нарушениям менструального цикла, невынашиванию беременности, бесплодию, а так же декомпенсирующим сопутствующим заболеваниям ЖКТ: гепатохолециститам, панкреатитам, дисбактериозам и т.д.
Особенностями протекания воспалительных процессов женской половой системы в современных условиях являются:
- обнаружение в очагах воспаления преимущественно микробно-протозойно-вирусных ассоциатов, которые характеризуют особенности клинического течения и не являются суммой патологических составляющих отдельных инфекционных агентов;
- гонорейная и трихомонадная инфекции значительно распространены в популяции, но, изменив свойства в ассоциате, редко обнаруживаются рутинными методами и требуют особых подходов в диагностике и лечении;
- обязательное дополнение топического диагноза этиологическим. Пациентка не должна подвергаться антибактериальной терапии без обязательной детекции возбудителя (за исключением острых, угрожающих жизни процессов); наличие возбудителей первого и второго эшелона в очаге. При этом возбудители первого эшелона маскируются под ширмы возбудителей второго эшелона, которые легко выявляются традиционным бакпосевом. Специфический возбудитель первого эшелона - инфекция, которая способна самостоятельно вызвать стойкий первичный очаг воспаления на слизистой здоровых половых органов. Возбудители второго эшелона - не могут самостоятельно вызвать стойкий патологический процесс без первичного поражения первым;
- значительная иммуносупрессия при хронических длительно протекающих процессах, что приводит к негативным результатам лечения без назначения продуманной индивидуальной схемы по коррекции иммунного статуса пациента;
- способность микроорганизмов (трихомонад и др.) образовывать цистные формы, воздействие на которые антибиотиков является минимальным;
- наличие баквагиноза как типичного ассоциата с невыявленным специфическим возбудителем, требующего соответствующей специфической терапии.
Исходя из вышеперечисленного, на основе длительного наблюдения за пациентками с хроническими процессами, получавшими специфическое лечение по стандартным схемам без ожидаемого стойкого эффекта, была разработана методика терапии с применением БАД NSP, как основы на фоне назначения антибактериальных и противопротозойных препаратов после определения возбудителей в ассоциате и чувствительности к ним.
При 28-дневном менструальном цикле лечение начинаем за 10 дней до предполагаемых месячных, что необходимо для:
1. обострения процесса;
2. переведения цистных форм в вегетативные;
3. подготовки гепатобилиарной системы к нагрузке продуктами распада микробных тел и антибактериальными препаратами;
4. подпитки органов иммуногенеза;
5. тонизирования иммунной системы.
Используем следующие препараты соответственно вышеперечисленным пунктам:
Для пункта 1, 2:
(Джи-Джи-Си) - 2 кап х 2 раза/сут во время еды,1 месяц;
Capsicum & Garlic w/Parsley (Перец Чеснок Петрушка) - 2 кап х 2 раза/сут во время еды,1 месяц;
Ginkgo/Gotu Kola (Гинкго Готу Кола) - 1 кап х 2 раза/сут во время еды, 1 месяц
Для пункта 3:
Liv-Guard (Лив Гард) - 1 таб. х 2 раза/сут во время еды, 25 дней;
Milk Thistle (Милк Тисл, Молочный Чертополох) - 1 кап х 2 раза/сут, 1 месяц;
Burdock (Бердок) - 1 кап х 2 раза/сут., 50 дней
Для пункта 4:
Pau D’Arco (По д'Арко) - 2 кап х 2 раза/сут, 1-1,5 месяца;
Morinda (Моринда) - 1 кап х 3 раза/сут, 1 месяц;
Black Walnut (Блэк Волнат) - 1 кап. х 3 раза/сут, 1 месяц.
Для пункта 5:
Una De Gato (Уна де Гато) - 1 кап х 2 раза/сут., 10 дней с последующим возобновлением по активной схеме после менструации (используется по одному препарату из каждой группы либо их комбинации).
Местно для улучшения кровообращения в малом тазу применяются свечи Фитомакс ректально в течении 10 дней.
С началом месячных (первый день МЦ) добавляем антибактериальные препараты по схеме в зависимости от выявленных возбудителей, как альтернативу возможно использование препарата Colloidal Silver (Коллоидное серебро) - 1 ч.л. + 0,5 ст. воды - утром натощак и вечером перед сном - 10 дней (1-2 курса с перерывом в 7 дней).
Противогрибковая терапия: Pau D'Arco (По д'Арко) - 2 кап х 2 раза/сут, 1 месяц
После окончания месячных - возобновляем прием Una De Gato (Уна де Гато) - 1 кап х 2 раза/сут - 5 дней, 5 дней перерыв - 4 курса (на фоне модулирующей терапии Pau D'Arco (По д'Арко), Morinda (Моринда), Black Walnut (Блэк Волнат), Bee Pollen (Би Поллен) - желательно использование, как минимум, двух препаратов, в зависимости от ситуации).
Местное лечение:
Спринцевание раствором Chlorophyll liquid (Хлорофилл Жидкий) - 1 ст.ложка, Масло чайного дерева 15 капель, сода 1 ст. ложка, отвар трав (ромашка, календула, мята, цв. акации) - 1 литр.
Возможно добавление специфических антисептических, противопротозойных препаратов в зависимости от конкретной ситуации (метрогил, хлоргексидин, мирамистин и др.)
Курс не более 5 дней на ночь.
Параллельно назначаются антибактериальные, противогрибковые, др. комплексные суппозитории либо тампоны с Жидким Хлорофиллом + Маслом Чайного Дерева на срок не более 10 дней
После санации рекомендуются иммуномодулирующие суппозитории с противовирусным, антигальпровиозным эффектом (виферон, реаферон, кипферон и т д.) по индивидуальной программе коротким курсом.
После приема антибактериальной терапии обязательно назначение препаратов-пробиотиков Bifidophilus Flora Force (Бифидофилус Флора Форс) - 1 капсула 3 раза в сутки за 30 мин. До еды на срок 1 месяц.
Дезинтоксикационная терапия с первого дня приема антибиотиков - Chlorophyll liquid (Хлорофилл Жидкий) внутрь по 1 ст. ложке + 0,5 стакана воды утром натощак и вечером перед сном на срок не меньше 1 месяца.
Обязательно параллельное лечение полового партнера по аналогичной методике под наблюдением уролога.
Контроль излеченности проводится стандартными методами с соблюдением 3-х кратности в установленные сроки.
Под наблюдением находились 134 женщины в возрасте от 19 до 54 лет с хроническими кольпитами, эндоцервицитами, хроническими одно - и двухсторонними аднекситами, баквагинозами, протекающими с рецидивами в течение 1-10 лет на фоне получаемого стандартного лечения.
Причиной процессов были протозойно - вирусно - грибково - бактериальные ассоциаты с наличием возбудителей I и II эшелонов.
У 56 женщин процесс сопровождался спаечной болезнью органов малого таза различной степени выраженности.
После проведения курса терапии по вышеописанной схеме с учетом индивидуального подбора антибактериальных препаратов, излечение (подтвержденное лабораторно) наступило у 112 пациенток, что составляет 83,6%; у 20 женщин, что составляет 14,9%, потребовался повторный курс лечения для достижения стойкого эффекта. У 2-ух (1,5%) женщин отсроченного эффекта не наступило, возможно, из-за нежелания половых партнеров обследоваться и проходить лечение параллельно.
Таким образом, методика решает несколько проблем:
- позволяет ограничиться одним курсом терапии, что минимизирует временные затраты, снижает до минимума возможные осложнения от проведения специфической терапии
- снижает нагрузку на смежные органы и системы, позволяет пациенту обойтись без восстановительного курса после излечения от заболевания
- укорачивает курс антибактериальной терапии или позволяет отказаться от него в пользу натуральных препаратов
- максимально быстро восстанавливает фертильность, что позволяет широко использовать схему в комплексном лечении бесплодия.
Это позволяет рекомендовать данный подход для широкого использования у пациенток с хроническими воспалительными процессами гонад (яичников).