линия


Заболевания сердечно-сосудистой системы

Ларина Галия Асхатовна, участковый врач-терапевт 1 категории


По статистике ВОЗ на 2001 г. смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения) в России на 100 тысяч населения составляет 1500 человек ежегодно. Для сравнения в США - 496, в Испании - 320, во Франции - 230 человек.

Таким образом, на сегодняшний день речь идет о сверхсмертности в РФ. Почему такая разница в цифрах?

Дело в том, что 25 лет назад смертность в США была в 5 раз выше нынешней, и правительство приняло решение о создании общенациональной образовательной программы по пропаганде правильного питания и здорового образа жизни, в основе которой лежит снижение уровня холестерина, нормализация массы тела и борьба с артериальной гипертонией. К работе были привлечены СМИ, медики, внедрялись медикаментозные препараты (статины - современные антихолестериновые средства), БАД, снижающие уровень липидов крови. Только через 25 лет были получены положительные результаты.

80% пациентов участкового терапевта - это геронтологическая популяция - лица старше 60 лет, которые часто страдают атеросклерозом.

Атеросклероз (от греческих слов athere - кашица и scleros - твердый) хроническое заболевание, поражающее артерии эластического и мышечно-эластического типа, которое характеризуется изменениями внутренней оболочки сосудов - интимы, с очаговыми накоплениями в них липидов, мукополисахаридов и других компонентов крови. Кроме того, в кровеносных сосудах происходят процессы пролиферации (размножения) клеточных элементов, развитие фиброза и часто кальцификации. Морфологическим проявлением атеросклероза является образование атеросклеротических бляшек, суживающих просвет сосуда.

Липиды поступают в организм с пищей, транспортируются в жировую ткань в составе липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и печень, часть циркулирует в крови.

В результате действия повреждающих факторов (воспаление, иммунные комплексы, чужеродные агенты, сгустки крови и прочее) нарушается целостность интимы сосудистой стенки. На местах повреждения происходит фиксация лейкоцитов, среди которых особая роль принадлежит моноцитам, которые превращаются в макрофаги и начинают аккумулировать липиды (жировые тельца). При гиперлипидемиях (высокий уровень липидов в плазме крови) макрофаги, перегруженные жиром (пенистые клетки), нередко распадаются и с током крови могут попасть в артериальную сеть любого органа, вызывая инфаркт (некроз, омертвение) последнего.

По локализации различают:

  • атеросклероз аорты, который клинически проявляется систолической артериальной гипертензией, аневризмой аорты, тромбоэмболиями большого круга кровообращения;
  • атеросклероз сосудов головного мозга - хроническая недостаточность церебрального кровообращения, инфаркт мозга;
  • атеросклероз коронарных артерий - ИБО (стенокардия, инфаркт миокарда, нарушение ритма сердца, сердечная недостаточность, внезапная смерть);
  • атеросклероз почечных артерий - вазоренальная артериальная гипертония, нефросклероз с исходом в хроническую почечную недостаточность (ХПН);
  • атеросклероз мезентериальных артерий - синдром брюшной «жабы», инфаркт кишечника;
  • атеросклероз сосудов нижних конечностей - перемежающаяся хромота, гангрена пальцев и стоп.

Существуют факторы риска атеросклероза и ИБС:

  • на которые невозможно повлиять:
    возраст, пол (преобладание ИБС в молодом и среднем возрасте у мужчин), наследственность;
  • корригируемые:
    артериальная гипертония, курение, несбалансированное питание, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни;
  • в) частично корригируемые:
    гиперлипидемия (гиперхолестеринемия и/или триглицеридемия), недостаточный уровень липопротеидов высокой плотности, сахарный диабет (СД), психоэмоциональное перенапряжение.

Чтобы понять патогенетические основы развития атеросклероза необходимо сделать небольшой экскурс в биохимию.

Итак, какие же липопротеиды существуют в плазме крови?

Хиломикроны (1% белка и 99% триглицеридов) - транспортируют триглицериды из кишечника в кровяное русло, неатерогенны.

Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП), или пре-b-липопротеиды (9% белка и 91% липидов, в основном триглицеридов). Служат преимущественно для переноса эндогенных триглицеридов (ТГ), атерогенны.

Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), или альфахолестерин липопротеиды

(52% белка и 48% липидов, в основном фосфолипидов) - удаляют тканевой холестерин, т.е. являются антиатерогенным фактором.

В наше время известно приблизительно 10 разновидностей дислипопротеидемий (ДЛП).

Чаще в практике любого терапевта встречаются следующие типы ДЛП:

2a - повышены ЛПНП и ХН, 2b - повышены ЛПНП и ЛПОНП, ХН и ТГ, 4 - повышены ЛПОНП и ТГ, 5 - понижен уровень ЛПВП.

Наиболее часто встречается тип 2a, то есть повышен уровень ХН и ЛПНП.

Рекомендуемые БАД:

Alfalfa (Люцерна), Chrolophyll Liquid (Жидкий хлорофилл), Omega-3 (Омега-3), Vitamin С (Витамин С), Vitamin Е (Витамин Е), Capsicum Garlic with Parsley (Перец, Чеснок, Петрушка), Fat Grabbers (Фэт Грабберз), Garcinia Combination (Гарциния Комбинейшн).

Они легко и без побочных эффектов нормализуют липидные показатели. Например, больной К., 58 лет принимал только препарат Alfalfa (большая часть моих пациентов принимают именно этот препарат, полученный из люцерны) по 1 капсуле 3 раза в день. Исходный уровень ХН - 8.3 ммоль/л, через месяц был проведен повторный анализ крови на содержание холестерина в крови. В результате проведенной монотерапии (только одним фитопрепаратом люцерны) получен достаточно хороший результат - 5.1 ммоль/л. После получения эффекта необходимо продолжать принимать ту же дозу либо уменьшить ее до 1 капсулы 2 раза в день. Можно принимать этот препарат неопределенно долго, при необходимости - пожизненно. С полной гарантией отсутствия побочных эффектов.

При типе 2b у пациентов нередко наблюдается снижение толерантности к глюкозе, требуется уже комбинированная терапия. К вышеназванным БАД добавляются те, которые снижают ТГ: Loclo (Локло) содержат семена подорожника и гуаровую камедь, которые адсорбируют и выводят жиры из кишечника. Принимать можно неопределенно долгое время по 1 столовой ложке, которую необходимо растворить в стакане воды, размешать и сразу выпить (иначе происходит быстрое сгущение растворенной массы), желательно также принимать дополнительное количество жидкости при отсутствии противопоказаний.

Chromium Chelate (Хром хелат) - по 1 таблетке 2 раза в день. Он, также как и Loclo, снижает уровень сахара в крови, Lecithin (Лецитин) - по 1 грамму 3 раза в день - снижает и ХН и ТГ крови.

Тип 4, когда повышены ТГ и переносящие их ЛПОНП, наблюдается часто, сочетается с ожирением, артериальной гипертонией, пониженной толерантностью к глюкозе, гипернисулинемией, гиперурикемией (повышение уровня мочевой кислоты в плазме), т.е. налицо метаболический синдром «X».

Высокое содержание ТГ может способствовать развитию панкреатита. БАД выбора в этом случае является Loclo - от 1 чайной ложечки до 1 столовой ложки на стакан воды (не забывать про обильное питье), Chromium Chelate (Хром хелат) - по 1 таблетке 2 раза в день (для пациентов с весом 80 кг и выше - по 2 таблетки 2 раза в день), сочетать с Fat Grabbers (Фэт Грабберз) и Garcinia Combination (Гарциния Комбинейшн), Vitamin E - по 400-800 мг в сутки (последний снижает уровень инсулина и ТГ).

Очень важно все гиполипидемические БАД принимать на фоне антиоксидантной терапии: Co Q10 Plus (Со Q10 плюс), Antioxidant (Антиоксидант), Vitamin С (Витамин С), Vitamin Е (Витамин Е), Ginkgo Biloba (в Беларуси не сертифицирован), TNT. Для 4 типа ДЛП нужно с осторожностью назначать антиоксидант Grapine (Грэпайн), который содержит проантоцианиды из косточек винограда, повышающие уровень мочевой кислоты в крови, что может способствовать гиперурикемии. Уровень мочевой кислоты необходимо контролировать не реже 1 раза в квартал при длительном приеме Grapine (Грэпайн).

Почему нужно и важно заниматься изучением различных видов дислипопротеинемий? Это необходимо, чтобы наиболее эффективно подобрать терапию, а также предупредить атеросклеротическое поражение сосудов. Бесполезно лечить сердце, не восстановив нормальное кровообращение. Именно метаболическая медицина и систематическое применение БАД способны противостоять атеросклерозу. При этом БАД сочетается с другими, в том числе и аллопатическими, препаратами.

Гипо-альфахолестеринемия (ниже 0.9 ммоль/л), т.е. 5-й тип ДЛП, связан с высоким риском развития атеросклероза. Этим лицам необходимо проводить интенсивные мероприятия по нормализации массы тела: повышение физической активности, прекращение курения, а также прием БАД: Carbo Grabbers, Fat Grabbers, Garcina Combination, витаминно-минеральные комплексы, например, Osteo Plus по 2 таблетки 2 раза в день, Colloidal Minerals по 1 столовой ложке 2 раза в день, а также антиоксиданты курсами по 1 месяцу 2-3 раза в год.

Артериальная гипертония (АГ) - состояние, при котором систолическое АД превышает 140 мм рт. ст. и/или диастолическое АД превышает 90 мм рт. ст. При отсутствии явной причины АГ называется первичной, или эссенциальной гипертонической болезнью (ГБ). Если имеется явная (или скрытая) причина АГ, например заболевания почек, надпочечников, эндокринной системы, головного мозга, позвоночника, наличие опухоли и т.п., то говорят о симптоматической, или вторичной АГ.

Даже в случае многолетнего (но без кризов) протекания гипертонической болезни при умеренных цифрах АД (150/95; 160/100) удается получить хороший результат с помощью назначения таких БАД, как:

Morinda (Моринда) по 2 капсулы 3 раза в день (также эффективно можно использовать жидкую форму этого препарата - Сок Нони), ВР-С (Би Пи-Си) по 1-2 капсулы 3-4 раза в день, Hawthorn Plus (Боярышник плюс) по 1 капсуле 3 раза в день, Capsicum Garlic with Parsley (Перец, Чеснок, Петрушка) - по 1 капсуле 3 раза в день, Uro Lax (Уро Лакс) - по 1 капсуле 2 раза в день, Eight (Восьмерка) - по 1-2 капсулы 3 раза в день, HVP (Эйч Ви Пи) - по 2-3 капсулы на ночь.

Кроме того, обязательно назначение Со Q10 Plus (Со Q10 плюс) - по 4-6 капсул в день (40-60 мг коэнзима 010) в течение месяца.

Хотелось бы особенно отметить замечательные свойства фитокомплекса Una de Gato (Кошачий коготь), в состав которого входят растения кошачий коготь, астрагал и эхинацея. Una de Gato (по 1 капсуле 2 раза в день) обладает успокаивающим, сосудорасширяющим, кардиотоническим и мягким диуретическим свойствами (последнее за счет содержащегося в нем астрагала), нормализует функцию свертывающей и противосвертывающей системы крови. Особенно эффективно применять этот комплекс при осложненных формах АГ (ИБС, гломерулонефрит, ревматический порок сердца) в сочетании с антиоксидантами (Grapine). Один из лучших антиоксидантных комплексов Defence Maintenance назначают по 2 капсулы 2 раза в день, в составе которого также имеется астрагал.

Как известно, АГ поражает органы-мишени: головной мозг, сердце, сетчатку глаза, почки. В связи с этим очень важно улучшать микроциркуляцию этих органов с помощью применения таких БАД, как:

Ginkgo/Gotu Cola (Гинкго/Готу Кола) - по 1 таблетке 2 раза в день, т. е. по 2-3 таблетки в сутки. Gotu Cola - по 2 капсулы 2 раза в день. Курсы последних двух препаратов 1-2 месяца каждые полгода.

При наличии сердечной недостаточности, когда налицо одышка, цианоз (синюшные губы), увеличенная застойная печень, отечность ног, целесообразно улучшать сократительную способность миокарда, применяя:

Co Q10 Plus (Со Q10 плюс) по 4-6 капсул (иногда требуется и увеличение дозировки) в день неопределенно долго, Hawthorn Plus (Боярышник плюс) по 1-2 таблетки 3 раза в день.

Энергетический потенциал миокарда также можно поддержать с помощью аминокислотного комплекса Peptovit with L-Carnitine & Magnesium (Пептовит Свободные аминокислоты), который содержит также карнитин и магний - вещества, необходимые для накопления энергии в митохондриях миокардиоцитов.

Снижать периферические и тканевые отеки помогает фитокомплекс Uro Lax (Уро Лакс) - по 2-3 капсулы утром, улучшать микроциркуляцию -

Ginkgo/Gotu Cola (Гинкго/Готу Кола) - по 1 таблетке в день, а также комплексы, содержащие чеснок и перец. Необходимо также поддерживать функцию печени, которая, безусловно, страдает из-за развития застойных явлений. Для этих целей рекомендуется назначать препараты молочного чертополоха - Milk Thistle или комплексный препарат-гепатопротектор Liv Guard, применять которые нужно в течение 2-3 месяцев.

Особый интерес представляет Olive Leaf (Экстракт листьев оливы), который содержит олеуропеин. Это вещество снимает спазм артерий, снижает артериальное давление, восстанавливает сердечный ритм (антиаритмическое действие), снижает уровень холестерина в крови. Комплекс веществ, содержащийся в листьях оливы, способствует поддержанию целостности сосудистых стенок, снижению их ломкости и проницаемости, предупреждает образование тромбов.